Le traitement de la pancréatite aiguë est l'un des problèmes urgents de la Médecine moderne. Le patient ressent la douleur la plus intense, arrêtée uniquement par des substances narcotiques. Parfois, la charge sur le corps est si élevée qu'il ne peut tout simplement pas faire face — il y a une défaillance multiorganique, puis la réanimation et la mort. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, et c'est aussi un choix difficile — les opérations sur le pancréas ont une létalité élevée.
Un groupe de médecins et de biologistes de Tcheliabinsk et d'Ekaterinbourg: Alexei Sarapultsev, directeur du centre scientifique Russo-chinois de pathologie systémique de la Fédération de Russie, Valery chereshnev, académicien de l'Académie des sciences de l'Académie des sciences de Russie et Maxim Rantsev, chirurgien expert, ont effectué une analyse systématique des travaux expérimentaux publiés depuis trois décennies sur de nouvelles approches Sur les 541 dossiers de publication trouvés après une sélection rigoureuse, neuf études expérimentales contrôlées ont été incluses dans l'analyse qualitative.
"Pour le premier auteur de l'article, Maxim Rantsev, ce sujet a non seulement une signification expérimentale, mais aussi clinique: il est un chirurgien avec des années d'expérience dans la pathologie chirurgicale des organes abdominaux. L'étude faisait partie de son travail de thèse. Par conséquent, la question n'a pas été posée de manière abstraite: est — il possible d'affecter les mécanismes précoces de l'inflammation dans la pancréatite aiguë avant que la maladie ne devienne grave avec nécrose, complications systémiques et la nécessité d'une intervention chirurgicale», - dit Alexei Sarapultsev.
En conséquence, les chercheurs ont publié des travaux sur les interventions neuromodulatrices aux premiers stades de la pancréatite aiguë.
L'effet neuromodulateur signifie: nous affectons le système nerveux pour traiter le pancréas.
La direction la plus prometteuse, les scientifiques ont appelé le blocage des récepteurs de la sérotonine. Il semblerait que le corps est déjà mauvais, et la sérotonine est appelée «hormone du bonheur". Malheureusement, pour le pancréas, ce n'est pas du tout le cas: dans des conditions d'inflammation, la sérotonine peut augmenter les dommages aux tissus et soutenir la réponse inflammatoire.
La première analyse, qui est faite au patient au repos pour diagnostiquer la pancréatite, est le sang pour l'amylase et la lipase. Ce sont ces enzymes qui montrent «l'ampleur de la catastrophe» du pancréas.
Des rats et des souris expérimentaux ont reçu des médicaments bloquant les récepteurs de la sérotonine et le taux d'amylase et de lipase dans le sang a diminué de 37 à 65%, l'œdème et la mort des cellules pancréatiques ont diminué.
Une autre direction sur laquelle les scientifiques espèrent est le médicament thiadiazine L — 17. C'est le cas de la chirurgie: avec le soutien de cette substance, la mortalité des rongeurs sur 7 jours après une chirurgie du pancréas est passée de 50 à 70% à 30%. Le nouveau médicament n'a pas seulement supprimé l'inflammation, mais a changé la composition des cellules immunitaires dans le foyer de dommages des granulocytes destructeurs aux monocytes et lymphocytes réparateurs.
La troisième direction est liée à la ferroptose — un type particulier de mort cellulaire dans lequel les dommages sont amplifiés en raison de troubles du métabolisme du fer et du stress oxydatif. Dans l'un des travaux expérimentaux, l'effet protecteur a été montré par l'olanzapine — un médicament principalement connu sous le nom d'antipsychotique. Cependant, dans ce cas, nous ne parlons pas de l'utilisation de tels médicaments chez les patients atteints de pancréatite: dans le modèle, l'effet a été considéré comme un exemple d'impact sur les mécanismes cellulaires des dommages, et non comme un schéma thérapeutique clinique prêt à l'emploi.
Les médicaments ont été administrés aux rongeurs soit au début de l'expérience — avant la pancréatite, soit à ses premiers stades — et se sont ensuite révélés efficaces. Mais dans la vraie vie, cela n'arrive presque pas. Jusqu'à ce que la personne comprenne que la situation est grave et que la douleur elle-même ne passe pas, jusqu'à ce qu'elle appelle une ambulance, jusqu'à ce qu'elle soit emmenée au département de Gastroentérologie et examinée par un chirurgien... il y a Généralement une «fenêtre» de 24 heures entre les premiers symptômes de la maladie et le début du traitement. Et dans les expériences examinées par les scientifiques sur les rongeurs, aucune fenêtre thérapeutique n'a été faite.
Il y a beaucoup d'autres facteurs, quand une personne, contrairement à un Rongeur, peut tout aller «mal». Donc, des hypothèses expérimentales à l'introduction dans la pratique clinique est encore loin.
"Il est trop tôt pour parler du traitement fini. Mais le travail montre quels mécanismes valent la peine d'être testés: la régulation de l'inflammation par la sérotonine, l'axe du stress et la ferroptose. Pour la chirurgie clinique, il est important de rechercher des interventions précoces qui, à l'avenir, pourraient réduire la gravité de la pancréatite aiguë avant le développement de complications irréversibles», a déclaré Alexei Sarapultsev.
L'étude est publiée dans la revue médicale internationale Diseases, qui fait partie du premier quartile du périodique scientifique mondial selon Scopus.